Obstructive sleep apnea: a review for the orthodontist

ABSTRACT Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) affects an important part of the population and is characterized by recurrent total or partial obstruction of the upper airway (UA) during sleep, negatively affecting the quality of life of patients in the short and long terms, and constituting an important public health problem for the society. The field of expertise of orthodontists is closely related to the UA, placing them in a strategic position to diagnose air passage failures and intervene when necessary. Orthodontists, as health professionals, must know how to recognize respiratory problems and manage them appropriately, when indicated. Objective: Thus, this paper aims to review and critically evaluate the related literature, to provide orthodontists with updated knowledge on the diagnosis and therapy related to OSA. Science and technology are constantly evolving; thus, the literature was also reviewed considering new technologies available in consumer-targeted applications and devices for the diagnosis, monitoring, and treatment of sleep-disordered breathing.

RESUMO Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) afeta uma importante parcela da população e caracteriza-se pela obstrução total ou parcial recorrente da via aérea superior (VAS) durante o sono, o que afeta negativamente a qualidade de vida dos pacientes no curto prazo e no longo prazo, e constitui importante problema de saúde pública para a sociedade. A área de atuação do ortodontista está em íntima relação com a VAS, o que o coloca em uma posição estratégica para diagnosticar falhas na passagem de ar e intervir quando necessário. É imperativo que o ortodontista, como profissional da saúde, saiba reconhecer problemas respiratórios e manejá-los de maneira apropriada, quando indicado. Objetivo: O objetivo desse artigo é revisar e avaliar criticamente a literatura pertinente, para proporcionar ao ortodontista conhecimento atualizado sobre o diagnóstico e terapêutica relacionados à AOS. Ciência e tecnologia estão em constante evolução; portanto, a literatura também foi revisada considerando as novas tecnologias disponíveis em aplicativos e dispositivos direcionados aos consumidores para o diagnóstico, monitoramento e tratamento dos distúrbios respiratórios do sono.

Life cycle phases: Literature review and new classification proposal for application in healthcare

ABSTRACT Introduction: Although uncommon in dentistry, the concept of the life cycle holds great importance for dental professionals in identifying crucial intervention opportunities and determining the optimal timing for treatments and procedures. Objective: To carry out a review of the literature on life cycle classifications and their distinct phases, evaluating their applicability in healthcare. Methods: A literature review was performed, searching for articles in PubMed, SciELO, National Health Library (BvB), and Google Scholar databases, as well as relevant books. The keywords "life cycle," "life stages," "human development," "age groups," and "biological age" were used. Relevant articles were selected by analyzing their titles and abstracts, and read in full to confirm their inclusion in the research. Results: Nine distinct life cycle classifications were found, each with unique criteria. Conclusion: Based on the comprehensive literature review, a novel classification was proposed (The 10-phase Life Cycle), which encompasses dental, growth, physiological aging, sociocultural, and behavioral characteristics, aiming to enhance communication among healthcare professionals, particularly those engaged in the growth, development, and aging processes of human beings.

RESUMO Introdução: Embora incomum na Odontologia, o conceito de ciclo vital é de grande importância para ajudar os profissionais dessa área a identificar oportunidades cruciais para intervenções e para determinar o momento ideal para tratamentos e procedimentos. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre as classificações do ciclo vital e suas distintas fases, avaliando sua aplicabilidade na área da saúde. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura, buscando artigos nas bases de dados PubMed, SciELO, Biblioteca Nacional de Saúde (BvB) e Google Acadêmico; além de livros relevantes. Foram utilizadas as palavras-chave "ciclo vital", "estágios de vida", "desenvolvimento humano", "faixas etárias" e "idade biológica". Os artigos relevantes foram selecionados por meio da análise de seus títulos e resumos e lidos na íntegra para confirmar sua inclusão na pesquisa. Resultados: Nove classificações distintas de ciclo vital foram encontradas, cada uma com critérios únicos. Conclusão: Com base nessa revisão abrangente da literatura, é proposta uma nova classificação (o ciclo vital de 10 fases) que engloba características dentárias, de crescimento, envelhecimento fisiológico, socioculturais e comportamentais, com o objetivo de melhorar a comunicação entre os profissionais da área de saúde, particularmente aqueles envolvidos nos processos de crescimento, desenvolvimento e envelhecimento do ser humano.

Impact of cigarette smoke on osteogenic and osteoclast signaling in middle palatal suture

Abstract Considering that smoking is a public health problem that has been growing among adolescents, the aim of this study was to investigate the impact of cigarette smoke on osteogenic and osteoclastogenic signaling in middle palatal suture of rats. Male Wistar rats exposed (n = 30) or not to cigarette smoke (n = 30) were used. Exposure to smoke was carried out for two daily periods of 3 minutes each, with an interval of 12 hours between exposures. After the experimental periods of 3, 7, 14 and 21 days, the animals were euthanized. The collected tissues were analyzed using light microscopy and real-time RT-PCR was performed to investigate gene expression. The data obtained were compared using the Kruskal Wallis and Dunn tests (⍺ = 5%). Morphologically, there were no significant changes in the middle palatal suture of rats exposed or not to cigarette smoke during 3, 7, 14 and 21 days (p> 0.05). On the other hand, osteoclastogenic signaling was increased in animals exposed to smoke and was characterized by a higher production of RANKL at 3 and 14 days (p <0.05), with no change in the synthesis of RANK and osteoprotegerin (p> 0.05). Interestingly, in the exposed animals, an early increase in the synthesis of osteocalcin, bone sialoprotein and osteopontin was also identified at 3 days of exposure (p <0.05), not sustained over time (p> 0.05). Cigarette smoke modulates osteogenic and osteoclastogenic signaling in the middle palatal suture of young rats, although morphological changes have not been evidenced.

Resumo Considerando que a fumaça de cigarro é um problema de saúde pública que está crescendo entre os adolescentes, o objetivo deste estudo foi investigar o impacto da fumaça de cigarro na sinalização osteogênica e osteoclastogênica da sutura palatina mediana de ratos. Foram utilizados ratos Wistar machos expostos (n=30) e não expostos à fumaça de cigarro (n=30). A exposição à fumaça de cigarro foi realizada duas vezes ao dia por 3 minutos, com um intervalo de 12 horas entre as exposições. Os animais foram mortos após o período experimental de 3, 7, 14 e 21 dias. Os tecidos coletados foram analisados em microscópico de luz e pelo RT-PCR em tempo real foi realizado para investigar a expressão gênica. s dados obtidos foram comparados usando o testes de Kruskal Wallis e Dunn (⍺ = 5%). Morfoligicamente, não houve mudança significativa na sutura palatina mediana nos ratos expostos ou não à fumaça de cigarro durante os tempo de 3, 7, 14 e 21 dias (p> 0.05). Por outro lado, a sinalização osteogênica esta aumentada nos animais expostos à fumaça e foi caracterizado por um aumento da produção de RANKL aos 3 e 14 dias (p <0.05), sem mudança na síntese da produção de RANK e osteoprotegerina (p> 0.05). Curiosamente, nos animais expostos, também foi observado um aumento precoce da síntese de osteocalcina, sialoproteína óssea e de osteopontina aos 3 dias de exposição, o que não foi mantido ao longo do tempo. A fumaça de cigarro modula a sinalização osteogênica e osteoclastogênica na sutura palatina mediana de ratos jovens, apesar de não tenha sido evidenciado alterações morfológicas.

A reflection on the role of women in Science, Dentistry and Brazilian Orthodontics

ABSTRACT Introduction: This paper reviews the history of women scientists in the 'Western world', whilst highlighting the persistent socio-structural issues that have led to the hiding and masking of the participation of women in Science. Further, a reflection is made of the situation of Dentistry, specifically in the field of Orthodontics in Brazil. The difference between genders is discussed, with the intention to map the progress of women in management and leadership positions, in both the academic and professional fields. Description: In Brazil, within Dentistry and Orthodontics, despite being in a numerical majority, women are still underrepresented in the area of professional leadership. This is true for Research Groups and Research Productivity; an example being the relatively low authorship of publications in a Brazilian journal of Orthodontics. They are also underrepresented as lead presenters at professional meetings, whilst there are also few female Presidents of professional organizations and associations. Conclusion: Despite being in a numerical majority, it is also important that women act in a more co-ordinated and consistent manner to achieve greater representation in these areas. The necessary changes in the structure in order to achieve this are not only of women and for women, but they must also involve the whole of society so that leadership, rights and duties are equally distributed between the genders.

RESUMO Objetivo: Este estudo objetivou resgatar a história de mulheres cientistas nos principais períodos históricos do mundo ocidental, para realçar a questão socioestrutural persistente que "invisibiliza" e mascara a participação das mulheres na Ciência. A partir disso, realizou-se uma reflexão sobre a situação da Odontologia, especificamente na área de Ortodontia no Brasil, no que tange à diferença de gêneros, com a finalidade de mapear a atuação das mulheres nos cargos de gestão e liderança nos âmbitos acadêmico e profissional. Descrição: No Brasil, na área de Odontologia e Ortodontia, apesar de serem maioria numérica, as mulheres ainda são minoria na liderança de Grupos de Pesquisa, Produtividade em Pesquisa, na autoria de artigos em um periódico nacional da área de Ortodontia, palestrantes de congressos e na presidência de Associações de Classe. Conclusão: Apesar de apresentar maioria numérica, é importante que as mulheres atuem de maneira mais consistente. As mudanças necessárias na estrutura não são apenas da mulher e para a mulher, mas devem envolver toda a sociedade para que direitos e deveres sejam distribuídos de forma igualitária entre os sexos.

Effect of surface treatment of prefabricated teeth on shear bond strength of orthodontic brackets

ABSTRACT Objective: The aim of this in vitro study was to evaluate and compare the effects of grinding, drilling, sandblasting, and ageing prefabricated teeth (PfT) on the shear bond strength (SBS) of orthodontic brackets, as well as the effects of surface treatments on the adhesive remnant index (ARI). Methods: One-hundred-ninety-two PfT were divided into four groups (n = 48): Group 1, no surface treatment was done; Group 2, grinding was performed with a cylindrical diamond bur; Group 3, two drillings were done with a spherical diamond bur; Group 4, sandblasting was performed with 50-µm aluminum oxide. Before the experiment, half of the samples stayed immersed in distilled water at 37oC for 90 days. Brackets were bonded with Transbond XT and shear strength tests were carried out using a universal testing machine. SBS were compared by surface treatment and by ageing with two-way ANOVA, followed by Tukey's test. ARI scores were compared between surface treatments with Kruskal-Wallis test followed by Dunn's test. Results: Surface treatments on PfT enhanced SBS of brackets (p< 0.01), result not observed with ageing (p= 0.45). Groups II, III, and IV showed higher SBS and greater ARI than the Group 1 (p< 0.05). SBS was greater in the groups 3 and 4 (drilling, sandblasting) than in the Group 2 (grinding) (p< 0.05). SBS and ARI showed a positive correlation (Spearman's R2= 0.57; p< 0.05). Conclusion: Surface treatment on PfT enhanced SBS of brackets, however ageing did not show any relevance. Sandblasting and drilling showed greater SBS than grinding. There was a positive correlation between SBS and ARI.

RESUMO Objetivo: o objetivo desse estudo in vitro foi avaliar e comparar os efeitos de desgastes, perfurações, jateamento e envelhecimento de dentes pré-fabricados (Dpf) na resistência ao cisalhamento (RC) de braquetes ortodônticos, bem como os efeitos dos tratamentos de superfície no índice de adesivo remanescente (ARI). Métodos: 192 Dpf foram divididos em quatro grupos (n = 48): Grupo 1, sem tratamento; Grupo 2, desgaste de sulcos com broca diamantada cilíndrica; Grupo 3, duas perfurações com broca diamantada esférica; e Grupo 4, jateamento com partículas de óxido de alumínio de 50µm. Antes do experimento, metade das amostras ficou imersa em água destilada a 37oC durante 90 dias. Os braquetes foram colados com Transbond XT e os testes de cisalhamento foram realizados com uma máquina universal de ensaios. A RC foi comparada, por tratamento de superfície e por envelhecimento, utilizando-se análise de variância e teste de Tukey. Os escores ARI foram comparados entre os tratamentos de superfície usando o teste Kruskal-Wallis e o teste de Dunn. Resultados: os tratamentos de superfície aumentaram a RC dos braquetes (p < 0,01) e o envelhecimento não aumentou a RC (p = 0,45). Os Grupos 2, 3 e 4 mostraram maior RC e maior ARI do que o Grupo 1 (p < 0,05). A RC foi maior nos Grupos 3 e 4 (perfuração, jateamento) do que no Grupo 2 (desgaste) (p < 0,05). RC e ARI apresentaram correlação positiva (R2 = 0,57; p < 0,05). Conclusão: o tratamento de superfície dos Dpf aumentou a RC dos braquetes; porém, o envelhecimento não foi relevante. O jateamento e a perfuração mostraram maior RC do que o desgaste. Existe uma correlação positiva entre RC e ARI.

Crown and Root Lengths of Impacted Maxillary Central Incisors and Contralateral Teeth Evaluated with Cone Beam Computed Tomography

Objective: To assess and compare the crown and root lengths of impacted maxillary central incisors with contralateral teeth, using cone-beam computed tomography (CBCT). Material and Methods: Sample comprised twenty-six patients (15 males, 11 females), ranging from seven to 14 years old, with unilateral impaction of maxillary central incisors. Landmarks demarcation was performed (I) at the root apex, (II) at the incisal edge, and (III) at the midpoint between the buccal and lingual cementoenamel junction (CEJ). Linear measures were taken alongside teeth long axis, with the aid of the software tools. Crown length was considered the distance between the incisal edge and CEJ; and root length was the distance between CEJ and the root apex. Crown and root length measures were obtained in cone beam computed tomography images using the In Vivo® Software. Measurements were compared between the impacted maxillary central incisors and contralateral teeth using paired t-test. Results: Crown and root lengths were statistically shorter (0.56 mm and 3.22 mm, respectively) in the impacted maxillary central incisors when compared to their contralateral teeth (p<0.001). This trend with regard the root length was observed in 25 out of 26 subjects, as well as in 21 subjects with regard the crown length. Conclusion: Decision-making process on the treatment plan for impacted maxillary central incisors must consider that these teeth have in average the crown lengths five per cent shorter and the root lengths 25 per cent shorter than their contralateral teeth.

Transdisciplinary treatment of Class III malocclusion using conventional implant-supported anchorage: 10-year posttreatment follow-up

INTRODUCTION: Combined treatment offers advantages for partially edentulous patients. Conventional implants, used as orthodontic anchorage, enable previous orthodontic movement, which provides appropriate space gain for crown insertion. OBJECTIVE: This case report describes the treatment of a 61-year and 10-month-old patient with negative overjet which made ideal prosthetic rehabilitation impossible, thereby hindering dental and facial esthetics. CASE REPORT: After a diagnostic setup, conventional implants were placed in the upper arch to anchor intrusion and retract anterior teeth. Space gain for lateral incisors was achieved in the lower arch by means of an orthodontic appliance. CONCLUSIONS: Integrated planning combining Orthodontics and Implantology provided successful treatment by means of conventional implant-supported anchorage. The resulting occlusal relationship proved stable after 10 years. .

INTRODUÇÃO: tratamentos combinados podem oferecer vantagens em casos de edentulismo parcial. O uso de implantes convencionais como ancoragem ortodôntica permite a movimentação ortodôntica prévia, fornecendo os espaços apropriados para inserção das coroas. OBJETIVO: este relato de caso descreve o tratamento de uma paciente, com 61 anos e 10 meses de idade, que possuía um overjet negativo que tornava impossível uma reabilitação protética ideal, comprometendo a estética dentária e facial. RELATO DO CASO: após um setup diagnóstico, os implantes convencionais foram colocados na mandíbula para ancorar a intrusão e retração dos dentes anteriores. Espaços para os incisivos laterais foram abertos na maxila, usando-se aparelho ortodôntico. CONCLUSÕES: o planejamento integrado entre Ortodontia e Implantodontia propiciou um tratamento bem-sucedido, usando implantes convencionais como ancoragem. A relação oclusal obtida apresenta estabilidade 10 anos pós-tratamento. .

Sagittal changes in lower incisors by the use of lingual arch

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate a sagittal variation on the lower incisors with the use of the lingual arch on the transition from mixed to permanent dentition. METHODS: The sample was constituted of 44 Caucasian patients (26 girls and 18 boys), divided in two groups: CG, control group, monitoring the lower arch space with no orthodontic/orthopedic treatment during the rated period (n = 14); EG, experimental group, presenting anterior inferior mild crowding and installation of the lingual arch for space maintenance (n = 30). The position of the lower incisors was analyzed on computerized cephalometric tracings performed at the beginning of the monitoring (T1) and at the end, on the permanent dentition (T2). In order to evaluate the position of the incisors it was used Tweed and Steiner measurements: IMPA, 1.NB and 1-NB. The alterations were analyzed through the "t" test for paired samples, while the differences between the groups were analyzed through the "t" test for independent samples, as for sexual dimorphism. RESULTS: The values in T2 were greater in relation to T1 for all measurements on EG (IMPA, p = 0.038; 1.NB, p = 0.007 and 1-NB, p < 0.0001). On comparing the differences (T2-T1) between CG and EG, it can be gauged differences significantly superior for measure 1.NB (p = 0.002) and 1-NB (p < 0.0001) on EG. There was no statisticaly significant difference between genres. CONCLUSION: It was concluded that the lower incisors were projected after using the lingual arch to control the space on the transition from mixed to permanent dentition, however, within acceptable standards, not having difference between genres.

OBJETIVO: avaliar a alteração sagital ocorrida nos incisivos inferiores com o uso do arco lingual no período de transição da dentição mista para a permanente. MÉTODOS: a amostra foi composta por 44 pacientes leucodermas (26 meninas e 18 meninos), divididos em dois grupos: (GC) grupo controle, no qual foi efetuado monitoramento do espaço da arcada inferior, sem tratamento ortodôntico/ortopédico no período avaliado (n = 14); (GE) grupo experimental, presença de suave apinhamento anteroinferior e instalação do arco lingual para manutenção do espaço (n = 30). A posição dos incisivos inferiores foi analisada em traçados cefalométricos computadorizados realizados ao início (T1) e ao final do acompanhamento, já na dentição permanente (T2). Para avaliar a posição dos incisivos foram utilizadas as medidas das análises cefalométricas de Tweed e de Steiner: IMPA, 1.NB e 1-NB. As alterações ocorridas foram analisadas pelo teste t para amostras pareadas, enquanto as diferenças entre os grupos foram avaliadas pelo teste t para amostras independentes, bem como para o dimorfismo sexual. RESULTADOS: os valores em T2 foram maiores em relação a T1 para todas as medidas no GE (IMPA, p = 0,038; 1.NB, p = 0,007; e 1-NB, p < 0,0001). Na comparação das diferenças (T2-T1) entre o GC e GE pôde-se aferir diferenças significativamente superiores para as medidas 1.NB (p = 0,002) e 1-NB (p < 0,0001) no GE. Não houve diferença significativamente estatística entre os sexos. CONCLUSÃO: concluiu-se que os incisivos inferiores foram projetados após a utilização do arco lingual para o controle do espaço no período de transição da dentição mista para a permanente, porém a projeção esteve dentro dos padrões aceitáveis, não havendo diferença entre sexos.

In vitro evaluation of force degradation of elastomeric chains used in Orthodontics

OBJECTIVE: To analyze the in vitro force degradation of four different brands of elastomeric chains: American Orthodontics, Morelli, Ormco and TP Orthodontics. METHODS: The sample consisted of 80 gray elastomeric chains that were divided into four groups according to their respective manufacturers. Chain stretching was standardized at 21 mm with initial force release ranging from 300 g to 370 g. The samples were kept in artificial saliva at a constant temperature of 37°C and the degradation force was recorded at the following time intervals: initial, 1, 3, 5, 7 and 9 hours, and 1, 7, 14, 21, 28, and 35 days. RESULTS: There was a statistically significant difference between the groups regarding the force degradation, mainly within the first day, as a force loss of 50-55% was observed during that time in relation to the initial force. The force delivered at 35 days ranged from 122 g to 148 g. CONCLUSION: All groups showed force degradation over time, regardless of their trademarks, a force loss of 59-69% was observed in the first hour compared to baseline. However, because the variation in force degradation depends on the trademark, studies such as the present one are important for guiding the clinical use of these materials.

OBJETIVO: analisar, in vitro, a degradação de força, ao longo do tempo, de elastômeros das marcas comerciais American Orthodontics, Morelli, Ormco e TP Orthodontics. MÉTODOS: a amostra constituiu-se de 80 segmentos de elastômeros em cadeia fechada na cor cinza, divididos em quatro grupos, conforme o fabricante. A distensão foi padronizada em 21mm, com liberação de força inicial variando de 300 a 370g de força. As amostras foram mantidas em saliva artificial em temperatura constante de 37ºC, e a força avaliada nos seguintes intervalos: inicial, 1h, 3h, 5h, 7h, 9h, 1 dia, 7 dias, 14 dias, 21 dias, 28 dias e 35 dias. RESULTADOS: houve diferença estatisticamente significativa na degradação de força entre os grupos avaliados, sendo que no primeiro dia houve perda de 50 a 55% em relação à força inicial. Os valores médios de força em 35 dias variaram de 122 a 148g. CONCLUSÃO: todas as marcas comerciais apresentaram degradação de força ao longo do tempo, sendo que na primeira hora a perda de força esteve entre 59 e 69% da força inicial. Porém, como existe variação dessa degradação dependendo da marca comercial, estudos como esses são importantes para orientação do uso desses elastômeros.

Alterações transversais produzidas pela expansão rápida maxilar com diferentes parafusos expansores em pacientes com fissura de lábio e palato / Transverse changes produced by rapid maxillary expansion with different expander screws in cleft lip and palate patients

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os efeitos da expansão rápida maxilar em pacientes portadores de fissura de lábio e palato, utilizando aparelhos expansores com dois diferentes tipos de parafusos. A amostra foi constituída por 32 indivíduos com fissura transforame incisivo, com média de idade de 10,6 anos ± 1,73, os quais apresentavam atresia maxilar. Destes, 16 pacientes foram submetidos à expansão com parafuso limitador posterior (Grupo LP) e 16 com parafuso convencional (Grupo C), sendo avaliados em telerradiografias póstero-anteriores em dois momentos: inicial e imediatamente após a expansão. Na comparação entre os grupos (LP e C), foi utilizado o teste de comparações de médias t-student para amostras independentes, com nível de significância de 5%. Verificou-se que houve um aumento das dimensões transversas maxilares em ambos os grupos, porém maior no Grupo C, além disso, observou-se quantidade semelhante de expansão da cavidade nasal em ambos os grupos.

The aim of this study was to evaluate and compare the effects of rapid maxillary expansion (RME) in patients with cleft lip and palate, using palatal expanders with two different jackscrews. The sample consisted of 32 patients, with maxillary constriction and mean age of 10.6 years ± 1.73. Sixteen of them were submitted to RME with fan type screw (Group FT) and 16 with conventional screw (Group C). Both groups were evaluated through postero-anterior cephalograms in two phases: initial and immediately after expansions. To compare LP and C groups Student’s t test was used with a 5% significance level. There was an increase in transverse dimensions for both groups, but it was higher in Group C. Similar expansion was observed in the nasal cavity of both groups...

Cone-Beam computed tomography evaluation of maxillary expansion in twins with cleft lip and palate

OBJECTIVE: The establishment of normal occlusal relationships in patients with cleft lip and palate using rapid maxillary expansion may promote good conditions for future rehabilitation. OBJECTIVE: This study describes the clinical case of monozygotic twins with unilateral cleft lip and palate at the age of mixed dentition, who were treated using the same rapid maxillary expansion protocol, but with two different screws (conventional and fan-type expansion screw). Results were evaluated using plaster models, intraoral and extraoral photographs, and Cone-Beam computed tomography (CBCT) scans obtained before the beginning of the treatment, (T1). METHODS: The patients were followed up for 6 months after maxillary expansion, when the same tests requested at T1 were obtained again for review (T2). T1 and T2 results were compared using lateral cephalometric tracings and measurements of the intercanine and intermolar distances in the plaster models using a digital caliper. RESULTS: The two types of expansion screws corrected the transverse discrepancy in patients with cleft lip and palate. The shape of the upper arches improved at 10 days after activation. CONCLUSION: CBCT scans provide detailed information about craniofacial, maxillary and mandibular changes resulting from rapid maxillary expansion. The most adequate screw for each type of malocclusion should be chosen after detailed examination of the dental arches.

Análise comparativa da expansão maxilar com três marcas de parafusos com limitador posterior: ensaio laboratorial em Typodont / Comparative analysis of rapid maxillary expansion using three brands of fan-type expander screw: laboratory trial using typodont

INTRODUÇÃO: nos pacientes com fissura labiopalatina, observa-se, usualmente, uma severa atresia da maxila, especialmente na região anterior da arcada, cujo tratamento envolve expansão maxilar. OBJETIVO: o propósito desse estudo foi avaliar o padrão de expansão de três marcas de parafusos com limitador posterior na correção da deficiência transversa. MÉTODOS: foram realizadas 18 expansões em Typodont, com 6 simulações para cada grupo: G1 - parafuso Dentaurum®, G2 - parafuso Leone®, e G3 - parafuso Morelli®. Foram realizadas, para cada ensaio, 13 ativações de 2/4 de volta, totalizando 5,2mm de abertura do parafuso. Definiram-se os momentos das medições em inicial (T1), metade das ativações (T2) e final (T3). Com o auxílio de um paquímetro, foram medidas as seguintes distâncias: interprimeiros pré-molares (IP1), interssegundos pré-molares (IP2), intermolares (IM) e comprimento da arcada (CA). Os dados obtidos foram submetidos aos testes de Kolmogorov-Smirnov, de Tukey, de Friedman e ANOVA. RESULTADOS: observou-se que todos os grupos apresentaram um padrão de abertura em forma de "V" com maior expansão na região anterior da arcada, sendo mais expressivo no grupo G3 (29,58 por cento em IP1 e 9,73 por cento em IM). O aumento na medida CA foi semelhante para os grupos G1 e G3 (+12,65 por cento e +12,13 por cento, respectivamente), com menor valor para o G2 (+8,23 por cento). CONCLUSÕES: concluiu-se que todos os parafusos com limitador posterior utilizados nesse estudo podem ser empregados no tratamento da deficiência transversa da arcada. Entretanto, o parafuso Morelli® apresentou maior abertura na região anterior em relação à posterior, característica importante no tratamento de pacientes com fissura labiopalatina. Recomenda-se a realização de estudos clínicos para confirmação desses achados.

INTRODUCTION: Cleft lip and palate patients usually have severe maxillary deficiencies, particularly in the anterior region of this arch and their treatment should include maxillary expansion.OBJECTIVE: To evaluate the expansion pattern of three brands of fan-type expander screws to correct transverse deficiencies.METHODS: Eighteen expansions on typodonts were performed with 6 simulations for each group: G1 - Dentaurum® screw; G2 - Leone® screw; and G3 - Morelli® screw. For each trial 13 activations of 2/4 of a turn each were made with a 5.2 mm screw opening. Measurements were made at baseline (T1), after half of the activations (T2) and at the end of the trial (T3). A caliper was used to make the following measurements: Inter-first premolars (IP1), inter-second premolars (IP2) and intermolar (IM) widths and arch length (AL). The Kolmogorov-Smirnov, Tukey, Friedman and ANOVA tests were used to analyze data.RESULTS: All groups had a "V" shaped opening pattern and the greater expansion was found in the anterior region of the arch, which was more evident in the G3 (29.58% in IP1 and 9.73% in IM). The increase in AL was similar in G1 and G3 (+12.65% and +12.13%) and the lowest value was found in G2 (+8.23%).CONCLUSIONS: All the fan-type expander screws used in this study may be used to treat dental arch transverse deficiencies. However, the use of the Morelli screw resulted in a greater opening in the anterior region than in the posterior region, an important characteristic in the treatment of cleft lip and palate patients. Further clinical studies should be conducted to confirm these findings.

Análises microbiológicas de alicates ortodônticos / Microbiological analysis of orthodontic pliers

OBJETIVO: avaliar a contaminação bacteriana presente na ponta ativa de alicates ortodônticos utilizados no meio acadêmico. MÉTODOS: selecionou-se 34 alicates, 17 do modelo 347 e 17 do modelo 139. O grupo controle foi composto por 3 alicates de cada modelo, previamente autoclavados. Os alicates do grupo experimental, após o uso, foram imersos em 10ml do meio de cultura líquido Brain-Heart Infusion (BHI) por 2 minutos, seguido de cultivo a 37°C (24 a 48h) e semeadura (duplicata) em diferentes meios de cultura sólidos à base de ágar, para detecção e identificação de agentes microbianos. RESULTADOS: as análises microbiológicas revelaram contaminação em ambos os tipos de alicates ortodônticos. Observaram-se variadas formas bacterianas, predominando estafilococos e cocos isolados gram-positivos. Os alicates removedores de anéis apresentaram maiores índices de contaminação, com médias entre 2,83 x 10(9) e 6,25 x 10(9) UFC/ml, variando de acordo com o tipo de meio de cultura. Os alicates 139 também continham bactérias da microbiota bucal, com variações entre 1,33 x 10(8) e 6,93 x 10(9) UFC/ml, sendo que a maior média obtida refere-se ao meio de cultura próprio para desenvolvimento de estafilococos, indicando, em certos casos, presença da espécie Staphylococcus aureus, microrganismos que não fazem parte da microbiota bucal normal, sendo comumente encontrados na cavidade nasal e superfícies epiteliais das mãos. CONCLUSÃO: constatou-se que os alicates ortodônticos apresentam-se contaminados, como qualquer outro instrumental odontológico, após serem empregados em atendimentos clínicos. Em razão disso, há necessidade de submetê-los previamente aos procedimentos de esterilização após cada utilização em pacientes.

OBJECTIVE: To evaluate bacterial contamination in the active tip of orthodontic pliers used in an academic setting. METHODS: Thirty-four pliers were selected: 17 debonding pliers and 17 model 139 pliers. The control group was composed of 3 previously autoclaved pliers of each model. After use, the pliers in the experimental group were immersed in 10 ml of brain-heart infusion (BHI) culture medium for 2 minutes, incubated at 37º C for 24 to 48 h and seeded in duplicates in different agar-based solid culture media to detect and identify microbial agents. RESULTS: Microbiological analyses revealed that there was contamination in both types of orthodontic pliers. Several bacteria were detected, predominantly staphylococcus and isolated Gram-positive (G+) cocci. The debonding pliers had a greater contamination rate and mean values of 2.83 x 10(9) and 6.25 x 10(9) CFU/ml, with variations according to the type of culture medium. The 139 pliers also had all types of bacteria from the oral microbiota at values that ranged from 1.33 x 10(8) to 6.93 x 10(9) CFU/ml. The highest mean value was found in the medium to grow staphylococci, which confirmed, in certain cases, the presence of Staphylococcus aureus, which are not part of the normal oral microbiota but are usually found in the nasal cavity and on the skin of the hands. CONCLUSION: Orthodontic pliers were contaminated as any other dental instrument after use in clinical situations. Therefore, they should undergo sterilization after each use in patients.

Traumatic injuries during the postoperative period after orthognathic surgery in patient with complete bilateral cleft lip and palate / Injúria traumática durante o período pós-operatório após cirurgia ortognática em paciente com fissura transforame incisivo bilateral

PURPOSE: Cleft lip and palate are the most common congenital deformities affecting the face and oral cavity. The procedure to be adopted when facing cleft lip and palate depends on their complexity, comprising treatment by an interdisciplinary team aiming at rehabilitation. Esthetic, functional and emotional implications occur in different manners and intensities, depending on the type of cleft. The aim of this paper is to guide professionals in this field, especially oral surgeons, for the treatment of patients with these congenital deformities and cases of postoperative complications. CASE DESCRIPTION: The present case illustrates the treatment of a patient with complete bilateral cleft lip and palate, who suffered facial trauma in the postoperative period after orthognathic surgery. The clinical and radiographic success could be observed two years after the trauma by fall. CONCLUSION: Patients submitted to orthognathic surgery are subject to postoperative complications. Infection, vehicle accidents, firearm accidents and domestic violence are among the most common causes of complications in the postoperative period. Knowledge on these problems allows the adoption of preventive measures to avoid serious complications mainly in patients with clefts who require an interdisciplinary team approach comprising multiple health care professionals.

OBJETIVO: As fissuras de lábio e palato representam as mais comuns das malformações congênitas que envolvem a face e a cavidade bucal. A conduta a ser tomada frente às fissuras de lábio e palato depende da severidade e complexidade das mesmas, através de um tratamento, por meio de uma equipe multidisciplinar, que vise à reabilitação. O propósito deste trabalho é fornecer orientação aos profissionais da área, especialmente, ao cirurgião-dentista, para realização do tratamento em pacientes com estes defeitos congênitos e em situações de complicações pós-operatórias. DESCRIÇÃO DO CASO: O caso clínico aqui relatado ilustra o tratamento de uma paciente portadora de fissura transforame incisivo bilateral completa de lábio e palato, que sofreu trauma facial no período de reabilitação, após a cirurgia ortognática. O sucesso clínico e radiográfico pôde ser observado dois anos após o trauma por queda. CONCLUSÃO: Pacientes que realizaram cirurgia ortognática estão sujeitos a complicações pós-operatórias; infecção, acidentes com veículo motor, armas de fogo, violência doméstica estão entre as causas mais comuns citadas de complicações no pós-operatório tardio. O conhecimento dessas intercorrências possibilita que medidas preventivas sejam adotadas para evitarem-se complicações graves principalmente em pacientes com fissuras que necessitam da abordagem de uma equipe interdisciplinar composta por profissionais de saúde.

Profile changes in premolar extraction / Alterações no perfil em extrações de pré-molares

PURPOSE: This retrospective study assessed patients treated with extraction of premolars by analysis of lateral cephalograms, comparing the effect of different tooth extraction protocols on the profile. METHODS: Eighty-seven patients were selected from the private practices of three orthodontists certified by the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics. These patients were treated with fixed edgewise appliances and divided into three groups according to the sequence in which premolars were extracted: "Group 40", maxillary first premolars (22 patients); "Group 44", both maxillary and mandibular first premolars (43 patients); and "Group 45", maxillary first and mandibular second premolars (22 patients). The Z angle and the Burstone line were used to quantify and compare the profiles before and after treatment. RESULTS: Student's t-test showed profile improvement in all groups, as the Z angle value was higher at treatment completion and the lip measurements were in agreement with the values recommended by Burstone. Analysis of treatment changes by the ANOVA did not reveal significant differences between groups. CONCLUSION: The protocols produced similar facial appearance at treatment completion.

OBJETIVO: Este estudo retrospectivo avaliou pacientes tratados com exodontias de pré-molares através da análise de telerradiografias, comparando o efeito de diferentes protocolos de exodontias no perfil. METODOLOGIA: 87 pacientes foram selecionados da clínica particular de três ortodontistas diplomados pelo Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial. Estes pacientes foram tratados com aparelho fixo Edgewise e foram divididos em três grupos, de acordo com a sequência de pré-molares extraídos: "Grupo 40", primeiros pré-molares superiores (22 pacientes); "Grupo 44", quatro primeiros pré-molares (43 pacientes); e "Grupo 45", primeiros pré-molares superiores e segundos inferiores (22 pacientes). O Ângulo Z e a Linha de Burstone foram utilizados para quantificar e comparar os perfis antes e após o tratamento. RESULTADOS: O teste t-student mostrou melhora no perfil em todos os grupos, visto que o valor do ângulo Z apresentou-se maior ao final do tratamento e as medidas dos lábios vieram ao encontro dos valores preconizados por Burstone. A análise das mudanças proporcionadas pelo tratamento pela ANOVA não revelou diferenças significativas entre os grupos CONCLUSÃO: Os protocolos produzem aparências faciais semelhantes ao final do tratamento.

Biodegradação de braquetes ortodônticos: análise por microscopia eletrônica de varredura / Analysis of biodegradation of orthodontic brackets using scanning electron microscopy

OBJETIVO: analisar, por meio de microscopia eletrônica de varredura, as alterações químicas e estruturais de braquetes metálicos submetidos a um processo de biodegradação in vitro. MÉTODOS: a amostra foi dividida em dois grupos, de acordo com a marca comercial dos acessórios - Grupo A = Dyna-Lock, 3M/Unitek (AISI 303) e Grupo B = LG Edgewise Standard, American Orthodontics (AISI 316L). Os corpos de prova, aparelhos ortodônticos simulados, permaneceram imersos em solução salina (0,05 por cento) por um período de 60 dias, a 37ºC, sob agitação. As alterações decorrentes da exposição dos acessórios à solução salina foram investigadas através da observação com microscópio eletrônico de varredura (MEV) e análise da composição química (EDX), realizadas antes e após o período de imersão (T0 e T5, respectivamente). RESULTADOS: em T5, houve formação de produtos de corrosão sobre a superfície dos braquetes, especialmente no Grupo A, além disso, houve alterações na composição da liga metálica dos braquetes de ambos os grupos, sendo que, no Grupo A, houve redução dos íons ferro e cromo e, no Grupo B, redução de íons cromo. CONCLUSÃO: os acessórios do Grupo A apresentaram-se menos resistentes à biodegradação in vitro, o que poderia estar associado ao tipo de aço utilizado em sua fabricação (AISI 303).

OBJECTIVES: The purpose of this study was to analyze, with the aid of scanning electron microscopy (SEM), the chemical and structural changes in metal brackets subjected to an in vitro biodegradation process. METHODS: The sample was divided into three groups according to brackets commercial brand names, i.e., Group A = Dyna-Lock, 3M/Unitek (AISI 303) and Group B = LG standard edgewise, American Orthodontics (AISI 316L). The specimens were simulated orthodontic appliances, which remained immersed in saline solution (0.05 percent) for a period of 60 days at 37°C under agitation. The changes resulting from exposure of the brackets to the saline solution were investigated by microscopic observation (SEM) and chemical composition analysis (EDX), performed before and after the immersion period (T0 and T5, respectively). RESULTS: The results showed, at T5, the formation of products of corrosion on the surface of the brackets, especially in Group A. In addition, there were changes in the composition of the bracket alloy in both groups, whereas in group A there was a reduction in iron and chromium ions, and in Group B a reduction in chromium ions. CONCLUSIONS: The brackets in Group A were less resistant to in vitro biodegradation, which might be associated with the type of steel used by the manufacturer (AISI 303).

Influência de variáveis metodológicas na resistência de união ao cisalhamento / The influence of the methodological variables on the shear bond strength

OBJETIVO: avaliar a influência de diferentes variáveis metodológicas sobre a resistência de união ao cisalhamento em estudos in vitro. MÉTODOS: foram utilizados 105 incisivos permanentes bovinos, seccionados ao nível do colo dentário. A porção coronária foi inclusa em tubos de PVC, com resina acrílica autopolimerizável, e com face vestibular voltada para cima. Todos os corpos de prova foram preparados para a colagem com profilaxia e condicionamento ácido na região central das coroas, onde foram posicionados braquetes Morelli® de incisivos centrais superiores, com resina Concise® Ortodôntico (3M/Unitek). Foram determinados três grupos de acordo com a variável estudada: (Grupo 1) - meio de armazenamento dos dentes, previamente à inclusão e à colagem, com solução de timol 0,1 por cento (a), água destilada (b) e congelamento (c); (Grupo 2) - velocidade da célula de carga da máquina de ensaio de 0,5 (a), 1,0 (b) e 2,0mm/min (c) e (Grupo 3) - diferentes marcas comerciais de ácidos fosfóricos a 37 por cento, 3M/Unitek (a), AcidGel (b) e Attack Tek (c). Os corpos de prova foram submetidos ao ensaio mecânico de resistência ao cisalhamento através da máquina Emic DL2000®. Os dados foram analisados estatisticamente por meio do Teste t Student para amostras independentes. RESULTADOS: os resultados demonstraram que no Grupo 1 o subgrupo de congelamento apresentou maiores valores em relação aos outros dois subgrupos, porém sem diferença estatisticamente significativa (p > 0,05). No Grupo 2, a força no momento da ruptura foi menor à medida que era aumentada a velocidade da célula de carga, porém sem diferença significativa entre os subgrupos. No Grupo 3, o ácido da 3M/Unitek apresentou a maior média em MPa, no entanto, também sem diferença significativa entre os subgrupos. CONCLUSÕES: conclui-se, portanto, que as variáveis analisadas neste trabalho não apresentaram influência suficiente para determinação de diferenças estatisticamente significativas...

AIM: Evaluate the influence of several methodological variables on the shear bond strength of in vitro studies. METHODS: 105 bovine incisors were sectioned at the cervical level. The coronary portion was included in PVC rings, fulfilled with auto polymerized acrylic resin, with its labial faces turned to the top. All the samples were prepared for bonding, cleaned and acid etched on the central area of the crowns. In this area, central incisors' MorelliÕ brackets were bonded with ConciseÕ (3M/Unitek). Three testing groups were established, according to the studied variable: Group 1 - storage previous to bonding (a-Thymol 0,1 percent; b- distilled water; c- freezing); Group 2 - crosshead speed of the universal testing machine (a- 0,5mm/min; b- 1,0mm/min; c- 2,00mm/min) and Group 3 - commercial brand of 37 percent phosphoric acid (a- 3M/Unitek; b- Acid Gel; c- Attack Tek). The shear bond strength test was performed at the Emic DL2000Õ universal testing machine. Data was analyzed through the Student's t test for independent samples. RESULTS: In Group 1, the freezing group showed the higher values of shear bond strength when compared to the others, although no statistical difference was observed (p>0,05). For Group 2, the higher the crosshead speed, the lower the shear bond strength, with no statistical difference. In Group 3, the 3M/Unitek brand showed the highest average of shear bond strength in MPa, but also no statistical difference was shown. CONCLUSIONS: The variable analyzed in this research had not presented enough influence to determine significant differences between the results.

Characteristics and distribution of dental anomalies in a Brazilian cleft population / Características e distribuição de anomalias dentárias em uma população brasileira de portadores de fissuras lábio-palatais

Purpose: To determine the prevalence of dental anomalies in 200 cleft patients undergoing orthodontic treatment at the Cleft Rehabilitation Center (CERLAP) of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul. Methods: Data regarding patient age, race, gender, cleft type (lip and alveolus, complete lip and palate, or cleft palate), affected side (unilateral or bilateral), agenesis and supernumerary teeth in both arches were assessed from orthodontic records comprised by panoramic, cephalometric, occlusal, and periapical radiographs, study models, intra- and extraoral photographs, obtained at the beginning of the treatment, providing needed information to make an accurate diagnosis of dental anomalies. The collected data were registered in spreadsheets. Results: The mean patient age was 13.5 years old; 86% were white; and 57% male. Complete cleft lip and palate was found at a higher frequency (83%); the left side was most affected (48.5%). Agenesis were found in 66.5% of patients. Maxillary lateral incisors were the most absent teeth (78.5%). Supernumerary teeth were found in 35.5% of patients. Conclusion: Male individuals demonstrated a greater tendency to present clefts and manifest both agenesis and supernumerary teeth. Complete cleft lip and palate prevailed, and the left maxillary lateral incisor was the most absent tooth. Supernumeraries were located distally to the cleft.

Objetivos: Determinar a prevalência de anomalias dentárias em 200 pacientes com fissura sob tratamento ortodôntico no Centro de Reabilitação Lábio-Palatal (CERLAP) da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Metodologia: Os dados referentes à idade, raça, gênero, tipo de fissura (pré, trans ou pós-forame incisivo), lado afetado (uni ou bilateral), agenesias e supranumerários em ambas arcadas foram avaliados a partir da documentação ortodôntica constituída por radiografias panorâmicas, cefalométricas, oclusais e periapicais, modelos de estudo e fotografias intra e extrabucais obtidas no início do tratamento, fornecendo informações necessárias para diagnóstico de anomalias dentárias. Os dados coletados foram registrados em planilhas. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 13.5 anos; 86% eram brancos; e 57% eram meninos. Fissuras transforame incisivo demonstraram-se mais frequentes (83%); o lado esquerdo foi mais afetado (48.5%). Agenesias foram encontradas em 66.5% dos pacientes. Incisivos laterais superiores foram os dentes mais ausentes (78.5%). Supranumerários foram encontrados em 35.5 % dos pacientes. Conclusão: Meninos demonstraram maior tendência a apresentar fissuras e a manifestar agenesias dentárias e supranumerários. As fissuras completas de lábio e palato prevaleceram e os incisivos laterais superiores foram os dentes mais ausentes. Os supranumerários localiza-ram-se distalmente à fissura na maioria dos casos.

Análise morfológica do arco superior de portadores de fissura labiopalatal submetidos a diferentes protocolos de expansão rápida maxilar: avaliação das alterações maxilares / Morphological analysis of the maxillary arch in patients with cleft lip and palate submitted to different protocols of rapid maxillary expansion: maxillary alterations evaluation

INTRODUÇÃO: em portadores de malformações labiopalatais, a boa conformação do arco superior constitui um dos principais requisitos para a obtenção de uma oclusão adequada e para o aperfeiçoamento estético e funcional. Para tanto, a expansão ortopédica da maxila é frequentemente necessária, uma vez que é alta a incidência de colapso dos segmentos. OBJETIVOS: analisar, por meio de modelos de gesso, as dimensões do arco superior de 15 portadores de fissura transforame incisivo unilateral, com deficiências transversal e anteroposterior da maxila, submetidos à expansão com dois diferentes protocolos de ativação. MÉTODOS: um grupo foi submetido à Expansão Rápida da Maxila (ERM) com protocolo de ativação convencional (Grupo 1), enquanto no outro grupo foi utilizado o protocolo de ativação preconizado por Liou e Tsai em 2005, com expansões e contrações alternadas (Grupo 2), sendo ambos submetidos posteriormente à protração maxilar com máscara de tração reversa. Os modelos foram obtidos em dois momentos: antes da cimentação do disjuntor do tipo Haas modificado (T1) e após 24 semanas de tratamento (T2). As distâncias transversais entre os primeiros pré-molares superiores (região anterior) e a distância entre os primeiros molares superiores (região posterior) foram registradas com um paquímetro digital. Os dados obtidos foram submetidos ao teste t de Student. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os dois protocolos de ativação mostraram-se igualmente efetivos na expansão maxilar, não havendo diferença entre os grupos em relação ao aumento transversal obtido.

INTRODUCTION: Harmonious conformation of the maxillary arch in patients with cleft lip and palate is one of the main requirements for achievement of adequate occlusion and for esthetic and functional improvement. For this purpose, orthopedic maxillary expansion is often required due to the high frequency of the segments collapse. AIM: This study aimed to evaluate the transverse dimensions of maxillary dental arches by analysis of the dental casts of 15 patients with complete unilateral cleft lip and palate who presented sagittal and transverse maxillary constriction and were submitted to two distinct protocols of rapid maxillary expansion. METHODS: Seven patients were submitted to rapid maxillary expansion (RME) by the conventional activation protocol (Group 1), and the others were treated by the protocol proposed by Liou and Tsai in 2005, with alternated expansion and constriction (Group 2). Both groups were later submitted to maxillary protraction with facial mask. Dental casts were obtained at two periods: before placement of a modified Haas expander (T1) and after 24 weeks of treatment (T2). Transverse distances were measured with a digital caliper to register the distances between first upper premolars (anterior area) and first upper molars (posterior area). Data were statistically analyzed by the Student's t test. RESULTS AND CONCLUSION: Both protocols were equally effective, since no differences were observed between the groups as to the transverse increasing achieved.

Biocompatibilidade dos materiais em ortodontia: mito ou realidade? / Biocompatibility of orthodontic materials: myth or reality?

O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão sobre os conceitos relacionados à biocompatibilidade dos materiais empregados em Ortodontia. Fatos relacionados às reações de hipersensibilidade aos diversos materiais ortodônticos são discutidos, sendo apresentadas as condutas recomendáveis nestas situações.

The aim of this paper is to present a review on the biocompatibility of orthodontic materials. Hypersensitivity reactions to these materials are discussed and the recommended conduct in this kind of situation are presented.